Questões de Terapia Intensiva

Questão 1Cesgranrio

Paciente de 50 anos é admitida por sepse urinária e evolui com insuficiência respiratória aguda. Sua radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar difuso. Encontra-se em ventilação mecânica com fração inspirada de oxigênio de 60%, frequência respiratória de 16, volume corrente de 300 mL e pressão positiva expiratória final (PEEP) de 8 cmH20. Sua gasometria arterial revela PaO2 de 60 mmHg. O mecanismo fisiopatológico da persistência da hipoxemia desse quadro é a(o)

1. A hipoventilação
2. B hiperinsuflação alveolar difusa
3. C distúrbio ventilação-perfusão
4. D distúrbio de difusão
5. E shunt intrapulmonar

Questão 2Cesgranrio

A abordagem adequada de pacientes em parada cardiorrespiratória exige atuação rápida e precisa, considerando a necessidade de reversão do quadro antes da instalação de lesões neurológicas irreversíveis. Sendo assim, diante de um quadro de fibrilação ventricular e dispondo-se de um desfibrilador/cardioversor monofásico, recomenda-se a aplicação imediata de uma carga de

1. A 50 J
2. B 140 J
3. C 200 J
4. D 360 J
5. E 440 J

Questão 3Cesgranrio

Uma mulher de 55 anos com neoplasia de bexiga é submetida à cistectomia radical e ureterossigmoidostomia. Recebe alta hospitalar, porém, após uma semana, volta ao hospital com febre (38,5 °C), calafrios, taquicardia e taquipneia. Sua pressão arterial é 70/30 mmHg. A primeira medida terapêutica para o caso é a administração de

1. A noradrenalina
2. B vasopressina
3. C salina 0,9%
4. D dopamina
5. E efedrina

Questão 4Cesgranrio

Uma das manifestações clínicas da sepse grave é a coagulação intravascular. Várias alterações do sistema de coagulação contribuem para a sua instalação. Entre elas, pode-se incluir a(o)

1. A redução da expressão do fator tissular
2. B redução do inibidor do plaminogênio
3. C redução da função da proteína C
4. D aumento da função da proteína S
5. E aumento da antitrombina

Questão 5Cesgranrio

Durante uma anestesia geral com ventilação mecânica controlada a volume, o aparelho de anestesia foi ajustado com um volume corrente de 420 mL e uma frequência respiratória de 13 ciclos por minuto, obtendo-se uma pressão parcial de CO2 ao final da expiração (ETCO2) de 35 mmHg. Considerando-se que a gasometria arterial colhida naquele momento apresentava uma pressão parcial de CO2 (PaCO2) de 42 mmHg, estima-se que o volume de espaço morto fisiológico, em mL, é de

1. A 21
2. B 60
3. C 70
4. D 84
5. E 91

Questão 6Cesgranrio

Fazem parte da fisiopatologia do paciente séptico a(o)

1. A diminuição da glicemia, da captação muscular de glicose e da glicogenólise
2. B diminuição da glicemia, da gliconeogênese e da captação hepática da glicose
3. C diminuição da captação muscular de glicose, da ação da insulina e do lactato sérico
4. D aumento da atividade dos neutrófilos, da gliconeogênese e de perfusão tecidual periférica
5. E aumento do lactato sérico, da resistência à ação da insulina e da captação muscular de glicose

Questão 7Cesgranrio

O quadro de sepse grave com choque séptico apresenta vasodilatação e grandes perdas hídricas para o espaço intersticial, com depressão miocárdica e consequente comprometimento do fluxo sanguíneo com isquemia de extensos territórios que pode precipitar o desenvolvimen-to de disfunção de múltiplos órgãos. Uma das formas de tratamento é a “Terapia Precoce Guiada por Metas”. Esse tratamento está indicado quando se constata o se-guinte:

1. A pressão arterial média < 75 mmHg refratária ao tratamento
2. B pressão venosa central de 8,5 mmHg
3. C saturação venosa central de oxigênio de 75%
4. D lactato sérico superior a 4 mmol/L
5. E débito urinário de 0,6 mL/kg/hora

Questão 8CebraspeCPNUJE2024

Acerca dos princípios que regem o controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos, julgue os itens subsecutivos. 84 Pacientes em fase terminal de vida que apresentem acúmulo de secreção na via aérea podem ser tratados com medicação anticolinérgica.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 9CebraspeCPNUJE2024

Quadros de dor devem ser, sempre que possível, tratados com opioides, uma vez que analgésicos simples são pouco efetivos quando do surgimento da dor em pacientes sob cuidados paliativos.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 10CebraspeCPNUJE2024

Pacientes sob cuidados paliativos com tosse produtiva devem fazer uso de antitussígenos para reduzir a produção de muco e, assim, reduzir a dor muscular e a exaustão causadas por esse sintoma.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 11CebraspeCPNUJE2024

Pacientes sob cuidados paliativos com dispneia de leve intensidade que não respondam ao tratamento convencional podem ser tratados com codeína pela via oral.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 12CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

No caso de criança com SARA grave, com redução da complacência pulmonar, recomenda-se ventilação mecânica com volume corrente de 3 mL/kg a 6 mL/kg do peso corporal esperado.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 13CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

A hipercapnia permissiva é uma estratégia para prevenir a hiperdistensão alveolar, evitando-se a lesão induzida pelo ventilador.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 14CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

A ventilação oscilatória de alta frequência reduz o tempo de ventilação mecânica e a mortalidade nas crianças com SARA.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 15CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

A assistência ventilatória invasiva deve ser evitada devido ao risco de pneumotórax e ao aumento da resistência vascular pulmonar.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 16CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

Os índices previstos de desmame como índice da respiração rápida e superficial e o de oxigenação possui uma sensibilidade > 80% e especificidade > 60%.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 17CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

São causas mais frequentes da falha no desmame em pediatria o desequilíbrio entre a capacidade dos músculos respiratórios e o trabalho respiratório, a obstrução das vias aérea superiores, o excesso de secreção brônquica e a tosse ineficaz.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 18CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

A máscara facial total é a melhor alternativa para criança acima de seis anos de idade com desconforto respiratório agudo por infecção e com hipoxemia.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 19CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

Proporcionar dignidade no processo de morrer é respeitar as decisões da equipe de saúde, do paciente e da família em relação à vida, não abreviar ou prolongar artificialmente a vida, promover a beneficência, a não maleficência e a justiça.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 20CebraspeEBSERH ÁREA ASSISTENCIAL2018

A abordagem do cuidado paliativo tem por base a cura da doença e(ou) as suas complicações.

1. C Certo
2. E Errado