Questões de Cirurgia e Anestesiologia

Questão 1Cesgranrio

A principal função do vasoconstrictor na solução anestésica local é

1. A facilitar a absorção do anestésico local.
2. B melhorar as condições circulatórias locais.
3. C retardar a absorção do anestésico local.
4. D aumentar o fluxo sanguíneo para o local da injeção.
5. E aumentar a absorção do anestésico local.

Questão 2Cesgranrio

Menino de 45 quilos necessita de exodontia do segundo molar decíduo inferior direito. O número máximo de tubetes anestésicos de lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 para a realização do procedimento nessa criança é

1. A 1,5
2. B 2,5
3. C 3,5
4. D 5,5
5. E 6,5

Questão 3Cesgranrio

O ato cirúrgico requer prévia avaliação clínica do paciente. Algumas condições clínicas aumentam o risco cirúrgico, EXCETO a

1. A obesidade
2. B apirexia
3. C hiperglicemia
4. D leucocitose
5. E hipertensão

Questão 4Cesgranrio

Paciente de 60 anos necessita de extração do elemento 46 em virtude do insucesso do tratamento endodôntico. Paciente relata estar fazendo uso de ácido acetil salicílico (AAS) diariamente para melhorar a circulação e prevenir infarto do miocárdio. O exame de coagulograma registrou tempo de sangramento de 10 minutos (valor de referência: 1 a 3 min) e INR de 1,4 (valor de referência 0,8 a 1,2). O paciente deve

1. A consultar o médico para suspender, com segurança, o uso do medicamento pelo menos 7 dias antes da cirurgia.
2. B consultar o médico para que este lhe prescreva , com segurança, outro anticoagulante.
3. C suspender o medicamento 24 horas antes do procedimento.
4. D fazer uso de vitamina k uma semana antes do procedimento.
5. E substituir o AAS por Ginkgo biloba, por ser um fitoterápico.

Questão 5Cesgranrio

A profilaxia antibiótica, para prevenção da endocardite infecciosa associada a procedimentos cirúrgicos, é recomendada para pacientes com algumas condições cardíacas. Dentre elas, destacam-se o uso de válvulas cardíacas protéticas, endocardite infecciosa prévia e algumas doenças cardíacas congênitas. O protocolo medicamentoso que tem sido utilizado (American HeartAssociation -AHA, 1997) foi atualizado (AHA, 2007) e recomenda o uso de

1. A 1 g de Amoxicilina 6 horas após o procedimento.
2. B 2 g de Amoxicilina 6 horas antes do procedimento.
3. C 2 g de Amoxicilina 1 hora antes do procedimento.
4. D 3 g de Amoxicilina 1 hora antes do procedimento.
5. E 1 g de Amoxicilina na noite anterior ao procedimento.

Questão 6Cesgranrio

A extração de dentes requer anestesias. Relacione os nervos que devem ser anestesiados, na coluna da esquerda, com os respectivos dentes a serem extraídos, na coluna da direita. I – Alveolar superior anterior P – 36 II – Alveolar superior posterior Q – 17 III – Alveolar inferior R – 41 S – 22 Estão corretas as associações

1. A I – Q, II – P e III – R.
2. B I – R , II – P e III – Q.
3. C I – R , II – Q e III – S.
4. D I – R , II – S e III – P.
5. E I – S , II – Q e III – P.

Questão 7Cesgranrio

O número de pacientes que relatam o uso de medicamentos que inibem a atividade dos osteoclastos tem aumentado consideravelmente. Tais medicamentos são utilizados para retardar o envolvimento ósseo em várias condições malignas, tratar a doença de Paget e reverter a osteoporose. Qual é o principal risco nesses pacientes, caso necessitem de intervenção cirúrgica bucal?

1. A Osteomielite Difusa Esclerosante.
2. B Osteoradionecrose.
3. C Osteomielite Crônica.
4. D Osteonecrose.
5. E Osteíte Esclerosante Focal.

Questão 8Cesgranrio

Paciente relata que, quando eleva o mento ao se barbear apresenta, inexoravelmente, queda ao solo sem perda de consciência. É hipertenso de longa data, faz uso de dois anti-hipertensivos, tabagista há 45 anos e dislipidêmico e não apresenta história de acidente vascular encefálico prévio. Diante desse quadro, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

1. A Síndrome labiríntica
2. B Síndrome vértebro-basilar
3. C Oclusão de ambas as artérias cerebrais médias
4. D Oclusão das artérias subclávias, com o sistema carotídeo preservado
5. E Acidente vascular encefálico (isquêmico)

Questão 9Cesgranrio

Segundo a classificação CEAP, que engloba todas as desordens venosas crônicas desde as telangiectasias até as úlceras de origem venosa, existe um sinal clínico ao exame físico, indicador de doença avançada, a partir do qual a doença venosa crônica (DVC) passa a ser classificada como insuficiência venosa crônica. Qual é esse sinal?

1. A Edema
2. B Corona flebectásica
3. C Atrofia branca de Millian
4. D Lipodermatoesclerose
5. E Varizes com diâmetros superiores a 3 mm de diâmetro

Questão 10Cesgranrio

Paciente sem passado de trombose venosa, com queixas de dor, peso e cansaço em ambos os membros inferiores. Esses sintomas pioram com o ortostatismo prolongado e no período pré-menstrual. Apresenta telangiectasias e veias reticulares difusas, varizes de grande calibre, insuficiência das safenas magnas ao longo de toda a extensão, perfurante hunteriana bastante calibrosa e insuficiente, assim como as para-tibiais. Como seria a classificação CEAP neste caso?

1. A C1,2,a Es As,p Pn
2. B C1,2,a Ep As,p Pr
3. C C1,2,s Ep As,p Pr
4. D C1,2,s Es As,p Pr
5. E C1,2,s Ep As,p,d Pr

Questão 11Cesgranrio

Qual das vasculites apresenta a tromboflebite migratória como parte de seu quadro clínico?

1. A Arterite de Horton
2. B Arterite de Takayasu
3. C Panarterite nodosa
4. D Granulomatose de Wegner
5. E Tromboangeíte obliterante

Questão 12Cesgranrio

O Fenômeno de Raynaud corresponde à isquemia vaso-espástica que atinge os dedos, podendo acometer outras extremidades como nariz e ponta das orelhas. Esse fenômeno pode ser trifásico ou bifásico. No trifásico, palidez, cianose e rubor ocorrem em sequência. A cianose se dá porque a vasodilatação das arteríolas, capilares e vênulas acontece em tempos diferentes, sendo que a última a se dilatar é a vênula. Nesse sentido, tem-se que o(a)

1. A sangue é retido e, então, é desoxigenado.
2. B isquemia é causada pela constricção das arteríolas.
3. C hiperemia reativa máxima causa pletora nos capilares e a coloração violácea.
4. D cianose é um sinal de gravidade da doença.
5. E evolução da doença primária é a gangrena.

Questão 13Cesgranrio

Um paciente adentra no Pronto-Socorro com quadro de edema assimétrico rizomélico do membro inferior esquerdo, dor excruciante, membro cianótico, pulsos ausentes e gangrena distal dos pododáctilos. Esse quadro sugere que patologia?

1. A Phlegmasia alba dolens
2. B Phlegmasia coerulea dolens
3. C Oclusão arterial femoropoplítea
4. D Oclusão arterial aguda íliofemoral
5. E TVP do segmento íliocaval

Questão 14Cesgranrio

A acrocianose é originária da disfunção simpática que causa hipotonia vênulo-capilar nos pequenos vasos das extremidades. Sobre a informação acima, é relevante considerar que, para o paciente, a

1. A exposição ao frio melhore o quadro.
2. B palidez, quando ocorre, seja sinal de gravidade.
3. C dor seja frequente, ao contrário do que ocorre no Fenômeno de Raynaud.
4. D elevação dos membros faça com que a acrocianose desapareça.
5. E gangrena, se não tratada, possa ser uma consequência.

Questão 15Cesgranrio

A respeito do linfedema, podemos considerar que

1. A linfedema tardio é obrigatoriamente secundário.
2. B linfedema tardio é assim chamado quando se inicia depois dos 30 anos.
3. C lipedema é outro tipo de linfedema, entretanto, mais raro.
4. D linfedema pode ser tratado, em estágio inicial, com ivermectina.
5. E linfedema congênito é a sua denominação quando está presente no nascimento ou quando surge até o primeiro ano de vida.

Questão 16Cesgranrio

Paciente de 84 anos, sexo feminino, capaz de exercer sozinha suas atividades domésticas. Refere claudicação na panturrilha esquerda em 300 m. Ao exame físico, apresenta diminuição do pulso poplíteo e pulsos tibial posterior e pedioso ausentes. O melhor tratamento, nesse caso, é a(o)

1. A angioplastia subintimal
2. B angioplastia sem stent do segmento femoropoplíteo e vasoativador
3. C angioplastia com stent revestido, para evitar o recoil ou a hiperplasia miointimal
4. D revascularização femoropoplítea com safena in situ se for possível
5. E tratamento clínico, com vasodilatador (cilostazol), marcha programada e proteção dos membros contra perda de calor

Questão 17Cesgranrio

Qual, dentre os fatores abaixo, relaciona-se ao desenvolvimento da aterosclerose precoce coronariana, carotídea e periférica, com risco relativo aumentado em duas vezes pela promoção da disfunção endotelial, proliferação das células musculares lisas, peroxidação lipídica e inibição da produção de óxido nítrico?

1. A Aumento da superóxido dismutase intracelular
2. B Aumento da prostaciclina
3. C Fator ativador das plaquelas (FAP)
4. D Diminuição da metaloproteinase
5. E Hiper-homocisteinemia

Questão 18Cesgranrio

Paciente hipertenso de longa data, com história de tabagismo durante 25 anos, relata vertigem e um episódio de ataque isquêmico transitório após exercício moderado com o membro superior esquerdo. O Eco Color Doppler revelou ateromatose carotídea bilateral e fluxo com inversão sisto/diastólica na vertebral esquerda, caracterizando a presença de um roubo contínuo (tipo 3). Vertebral direita apresenta fluxo ascendente, com padrão normal. Nesse caso, a causa da inversão do fluxo da vertebral esquerda é a

1. A oclusão da subclávia esquerda proximal à origem das vertebrais
2. B oclusão da subclávia esquerda distal à origem das vertebrais
3. C estenose severa da vertebral esquerda proximal
4. D hipoplasia da artéria vertebral direita
5. E agenesia da artéria vertebral

Questão 19Cesgranrio

Analise as afirmações sobre as abordagens de cirurgia arterial. I - O aneurisma da aorta abdominal tem indicação cirúrgica quando seu diâmetro anteroposterior máximo atinge a cifra de 5,5 cm. II - Quando ocorre aumento significativo no diâmetro anteroposterior, através do corte transverso, o aneurisma da aorta abdominal não apresenta indicação cirúrgica. III - Ao ocorrer mudança do quadro clínico, com risco para o paciente, o aneurisma da aorta abdominal tem indicação cirúrgica. É correto o que se afirma em

1. A I, apenas.
2. B II, apenas.
3. C III, apenas.
4. D I e III, apenas.
5. E I, II e III.

Questão 20Cesgranrio

O índice de pressão tornozelo/braço (ITB), importantíssimo para a avaliação das doenças arteriais dos membros inferiores, num paciente com queixa de claudicação, foi calculado. Foram obtidas as seguintes medidas das pressões sistólicas: • Braço direito: 110 mmHg • Braço esquerdo: 120 mmHg • Artéria tibial posterior direita: 120 mmHg • Artéria tibial posterior esquerda: 60 mmHg • Pediosa direita: 120 mmHg • Pediosa esquerda: 30 mmHg A partir dessas medidas, qual é o ITB no membro inferior esquerdo?

1. A 1
2. B 0,5
3. C 0,25
4. D 2,0
5. E 4