Questões de Reumatologia e Imunologia

Questão 1Cesgranrio

A função fisiológica do sistema imunológico é a defesa contra micro-organismos infecciosos. As células envolvidas no reconhecimento antigênico, imunidade humoral e imunidade celular, são, respectivamente,

1. A natural killer, linfócito B e linfócito T
2. B macrófagos, linfócito T e linfócito B
3. C células dendríticas, linfócito B e linfócito T
4. D linfócito B, linfócito T e células dendríticas
5. E linfócito naive, linfócito B e linfócito T

Questão 2Cesgranrio

O teste do Venereal Disease Research Laboratories (VDRL) é um teste comum de triagem para sífilis. A base imunológica desse teste é a presença de

1. A anticorpos séricos contra antígenos da superfície do Treponema pallidum.
2. B anticorpos séricos contra a cardiolipina que apresentam reações cruzadas com antígenos de Treponema pallidum.
3. C anticorpos séricos que apresentam reações cruzadas com a proteína C reativa (PCR).
4. D antígenos de Treponema pallidum produzidos por engenharia genética.
5. E antígenos solúveis do Treponema pallidum.

Questão 3Cesgranrio

Na toxoplasmose, os métodos diagnósticos mais indicados são:

1. A ensaio imunoenzimático (ELISA) e gota espessa
2. B esfregaço sanguíneo e reação de imunofluorescência indireta (RIFI)
3. C reação de imunofluorescência indireta (RIFI) e ensaio imunoenzimático (ELISA)
4. D xenodiagnóstico e esfregaço sanguíneo
5. E xenodiagnóstico e ensaio imunoenzimático (ELISA)

Questão 4Cesgranrio

A intradermorreação (LT) na leishmaniose visceral com antígenos desse parasito é normalmente negativa porque

1. A a infecção é assintomática.
2. B a quantidade de antígenos é insuficiente.
3. C o hospedeiro se encontra imunodeficiente para o agente parasitário, quanto a linfócitos T.
4. D os antígenos utilizados são fracos.
5. E os parasitas não estão localizados na pele.

Questão 5Cesgranrio

Que classe de imunoglobulinas em humanos pode ser transferida passivamente da mãe para o feto?

1. A IgA
2. B IgD
3. C IgE
4. D IgG
5. E IgM

Questão 6Cesgranrio

Qual das imunoglobulinas apresenta grande importância na proteção de cavidades naturais dos humanos (intestino, vagina e outras)?

1. A IgAs
2. B IgG
3. C IgG1
4. D IgM
5. E IgE1

Questão 7Cesgranrio

A osteoartrite, também conhecida como osteoartrose, é a doença articular mais comum no mundo. É uma doença crônica, e as estratégias terapêuticas visam a reduzir a dor e a melhorar a função articular. Sobre esse tema, afirma-se que a(s)

1. A redução do peso deve ter como objetivo um IMC abaixo de 24,9.
2. B realização de atividade física é contraindicada em osteoartrite do joelho.
3. C glucosamina e a condroitina são medicações de primeira linha no tratamento das osteoartrites.
4. D mulheres têm maior risco de desenvolver osteoartrite.
5. E evidências radiográficas de osteoartrite têm relação direta com a sintomatologia apresentada pelos pacientes.

Questão 8Cesgranrio

O uso de diuréticos e de ácido acetil salicílico em baixas doses, o abuso de álcool e a insuficiência renal são fatores que contribuem para o aparecimento da gota em idosos. A artropatia gotosa no idoso difere da gota clássica quanto à

1. A maior incidência em mulheres, à frequente apresentação poliarticular com envolvimento das articulações de membros superiores, à maior frequência de episódios agudos, ao curso clínico mais indolente e à menor incidência de tofos.
2. B maior incidência em mulheres, à frequente apresentação poliarticular, com envolvimento das articulações de membros inferiores, à maior frequência de episódios agudos, ao curso clínico menos indolente e à menor incidência de tofos.
3. C incidência semelhante em homens e mulheres, à frequente apresentação poliarticular com envolvimento das articulações de membros superiores, à menor frequência de episódios agudos, ao curso clínico mais indolente e à maior incidência de tofos.
4. D incidência semelhante em homens e mulheres, frequente apresentação poliarticular com envolvimento das articulações de membros superiores, à maior frequência de episódios agudos, ao curso clínico mais indolente e à maior incidência de tofos.
5. E incidência semelhante em homens e mulheres, frequente apresentação poliarticular com envolvimento das articulações de membros superiores, menor frequência de episódios agudos, curso clínico mais indolente e menor incidência de tofos.

Questão 9Cesgranrio

As espondiloartropatias inflamatórias que comumente cursam com sacroileíte assimétrica e sindesmófitos de aspecto radiológico grosseiro são:

1. A artrite psoriásica e doença de Crohn
2. B artrtite reativa (síndrome de Reiter) e espondilite anquilosante
3. C artrite reativa (síndrome de Reiter) e artrite psoriásica
4. D colite ulcerativa e artrite reativa (síndrome de Reiter)
5. E espondilite anquilosante e artrite psoriásica

Questão 10Cesgranrio

Qual dos fatores abaixo relacionados é o mais significativo predisponente para asma brônquica?

1. A Baixo nível socioeconômico
2. B Ambiente frio
3. C Ambiente enfumaçado
4. D Ambiente úmido
5. E Atopia infantil e nos familiares

Questão 11Cesgranrio

Quanto aos métodos básicos de imunização, analise as afirmativas abaixo. I - Na imunização passiva, há a produção de anticorpo em um animal doador através da imunização ativa, para que, então, esses anticorpos sejam administrados em um animal susceptível. II - Na imunização ativa, consegue-se uma imunidade mais duradoura do que a obtida na imunização passiva. III - A imunização passiva não oferece proteção imediata ao animal. IV - Adjuvantes são compostos utilizados em todas as vacinas para se potencializar a resposta imune. São corretas APENAS as afirmativas

1. A I e II
2. B II e III
3. C III e IV
4. D I, II e III
5. E II, III e IV

Questão 12Cesgranrio

Os critérios estabelecidos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR, da sigla em inglês American College Rheumatology), de 1987, para artrite reumatoide (AR) são frequentemente utilizados como auxiliares no diagnóstico dessa doença e como base para os critérios de inclusão em muitos estudos de intervenção terapêutica. Esses critérios, entretanto, têm suas limitações, e já foi constatado que não apresentam bom resultado quando aplicados no início da doença. Diante dessa situação, em 2010, um grupo de trabalho conjunto da ACR e da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR, da sigla em inglês European League Against Rheumatism) desenvolveu uma nova abordagem para a classificação da AR com o intuito de diagnosticar a doença em uma fase mais precoce e, dessa forma, promover uma abordagem mais efetiva no controle evolutivo da doença. Deixou de fazer parte dos critérios diagnósticos ACR/EULAR 2010 o seguinte item:

1. A Sintomatológico de dor
2. B Radiológico compatível
3. C Durabilidade dos sintomas
4. D Mensuração da proteína C reativa
5. E Avaliação dos anticorpos específicos

Questão 13Cesgranrio

Homem de 25 anos procurou atendimento médico por vir apresentando há 3 meses quadro de xeroftalmia e xerostomia, confirmado por testes de Shirmer e cintilografia de glândulas salivares, respectivamente. Durante a investigação, o fator anti-nuclear (FAN), os anticorpos anti-Ro e anti-La foram negativos. A radiografia de tórax estava sem alterações. Foi solicitada biópsia de glândula salivar, que apresentou infiltrado linfocitário CD8+. O próximo passo para o diagnóstico conclusivo é o médico solicitar

1. A anti-HIV
2. B dosagem da enzima conversora da angiotensina (ECA)
3. C sialografia de parótidas
4. D sorologia para hepatite B
5. E teste da Rosa Bengala

Questão 14Cesgranrio

O tratamento da artrite reumatoide foi revolucionado com o uso de agentes biológicos. A medicação que atua inibindo a interleucina-6 é a

1. A anakinra
2. B golimumabe
3. C rituximabe
4. D tocilizumabe
5. E abatacept

Questão 15Cesgranrio

Paciente de 25 anos, sexo masculino, iniciou há 3 meses quadro de poliartrite em uso de anti-inflamatórios. Internado por incontinência urinária e fecal com anestesia perineal em sela, não apresentou outras queixas ou dados relevantes no exame, além dos quadros articular e neurológico descritos. Foi aventada a hipótese de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os exames solicitados apresentaram as seguintes alterações: hemograma com anemia normocítica normocrômica, ausência de reticulocitose, ferritina aumentada, haptoglobina normal, LDH normal, Coombs direto positivo. Complemento diminuído (C3 apenas). FAN positivo 1/640 nuclear homogêneo. Com base nesses dados, conclui-se que a(o)

1. A anemia apresentada é hemolítica autoimune (Coombs direto positivo).
2. B classificação em LES é possível porque existem 2 critérios clínicos e 3 critérios imunológicos.
3. C sexo masculino, nesse caso, aponta para diagnóstico alternativo a LES.
4. D quadro neurológico corresponde à síndrome de cauda equina.
5. E FAN é o único critério imunológico, nesse caso, para classificação de LES.

Questão 16Cesgranrio

Paciente do sexo feminino, 40 anos, negra, com diagnósticodeesclerodermiainiciaprednisonaparaartrite.Doisdias após, procura atendimento médico, por apresentar cefaleia e turvação visual.Ao exame, está lúcida e orientada, fácies esclerodérmica, corada, hidratada, anictérica, acianótica e fenômeno de Raynaud em mãos. PA 240 x 120 mmHg, FC 100 bpm, FR 24 irpm, afebril. RCR 2T sem sopros, ausculta respiratória sem alterações. Abdômen e membros sem alterações. Exames demonstraram hemograma com plaquetopenia 120 mil/mm3, ureia 80 mg/dL e creatinina 3,0 mg/dL. Em relação ao diagnóstico de insuficiência renal, constata-se que

1. A pacientes cuja doença cutânea é limitada são mais propensos a essa complicação.
2. B pacientes que desenvolvem essa complicação possuem anticentrômero positivo.
3. C a presença de atritos tendinosos pode estar relacionada ao surgimento futuro desse quadro.
4. D a urina de 24h contém proteinúria em faixa nefrótica.
5. E os cilindros hemáticos são patognomônicos dessa insuficiência renal.

Questão 17Cesgranrio

Paciente de 40 anos do sexo feminino apresenta fraqueza muscular com dificuldade de pentear o cabelo ou levantar-se da cadeira, além de artrite, febre e dispneia aos médios esforços. Ao exame, tem nas mãos hiperceratose, descamação e fissura em polpas digitais e parte lateral dos dedos, fenômeno de Raynaud e artrite simétrica de interfalangeanas proximais. Sem outras lesões cutâneas. Biópsia muscular mostra inflamação com predomínio de linfócitos B e macrófagos no perimísio e perivascular, além de fragmentação de perimísio com a coloração da fosfatase alcalina. Também apresenta algumas áreas de necrose perifascicular. Exames laboratoriais revelaram o Anti-Jo1 positivo e a CK aumentada em 5 vezes. TC de tórax de alta resolução com infiltrado intersticial bibasal com áreas de vidro fosco. O diagnóstico dessa paciente é

1. A síndrome antissintetase
2. B dermatomiosite
3. C polimiosite
4. D miopatia necrozante
5. E miosite por corpúsculos de inclusão

Questão 18Cesgranrio

A gota é uma doença com diferentes formas clínicas, causada pelo depósito de cristais de urato de sódio monoidratado no espaço extracelular de diversos sistemas e órgãos. O tratamento envolve combinação de drogas com mudança de estilo de vida. Em relação ao tratamento medicamentoso, indica-se

1. A colchicina ou inibidores específicos da COX-2, nos casos de dor moderada de artrite mono ou oligoarticular.
2. B prednisolona associada ao naproxeno em artrites com dor leve a moderada e ácido úrico maior que 6mg/dL.
3. C associação de colchicina com alopurinol durante o quadro articular agudo.
4. D colchicina 0,5 – 1 mg/dia por 6 meses, no caso de hiperuricemia acima de 8mg/dL.
5. E naproxeno associado a inibidor da xantina oxidase em artrites moderadas com uricemia inferior a 6mg/dL.

Questão 19Cesgranrio

Paciente de 40 anos, do sexo masculino, caucasiano, estivador, com quadro de surgimento há 30 dias de odinofagia, seguido por febre vespertina de 38,2 °C diária nos últimos 20 dias, acompanhado de exantema mais notado durante o pico febril, com adinamia, mialgias difusas, poliartrite de joelhos, punhos, tarso, tornozelos e interfalangeanas proximais, anorexia, náuseas e perda de 5 kg. Ao exame clínico, apresentava hepatomegalia. Os exames complementares mostravam: leucócitos 19.000/ mL, com predomínio de neutrófilos e 2% de bastões, enzimas hepáticas levemente aumentadas, ferritina de 1.100 mg/dL (normal 235 mg/dL), fator antinúcleo (FAN), Anti-DNA de cadeia dupla, Anti-SSa/Ro e Anti-SSb/La negativos e pesquisa das mutações do gene HFE (C282Y, H63D e S65C) negativa. Qual é o provável diagnóstico?

1. A Lupus eritematoso sistêmico
2. B Artrite Reumatoide
3. C Doença mista do colágeno
4. D Hemocromatose hereditária
5. E Doença de Still do adulto

Questão 20CebraspeCPNUJE2024

O fenômeno de Raynaud secundário associado à esclerose sistêmica costuma progredir para alterações estruturais irreversíveis nos vasos sanguíneos de pequeno calibre, culminando em úlceras isquêmicas nas pontas dos dedos, necrose e amputação.

1. C Certo
2. E Errado