Questões de Pneumologia

Questão 1CebraspeDATAPREV2023

Para as funções com indicação de uso de equipamentos individuais de proteção respiratória, o empregado com histórico de asma crônica deve ser submetido a espirometria no exame médico admissional ou no exame de mudança de risco.

1. C Certo
2. E Errado

Questão 2CebraspeCAGEPA2024

Uma jovem com 24 anos de idade foi atendida com queixa de tosse improdutiva, sobretudo à noite ou nas primeiras horas da manhã, havia um mês. Ela tinha histórico de rinite até três anos atrás e seu irmão mais velho teve eczema na infância. O exame físico da paciente foi normal. Considerando essa situação hipotética, assinale a opção que corresponde ao exame mais apropriado para a avaliação do quadro clínico da paciente.

1. A tomografia computadorizada de tórax
2. B espirometria com prova broncodilatadora
3. C endoscopia digestiva alta
4. D pesquisa de BAAR no escarro
5. E ecocardiograma com doppler

Questão 3Cesgranrio

Durante atendimento em Unidade de Pronto Atendimento, um médico avalia um paciente idoso, ex-tabagista, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que apresenta febre, tosse produtiva e taquipneia. Ao exame físico, detectam-se crepitações em base pulmonar direita. Após avaliação clínica, é iniciado o tratamento empírico para pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Considerando-se os critérios clínicos e recomendações atuais para o manejo da PAC, verifica-se que

1. A a combinação de um β-lactâmico com um macrolídeo é preferível em pacientes hospitalizados com PAC moderada a grave, mesmo sem fatores de risco para MRSA ou Pseudomonas aeruginosa.
2. B a monoterapia com fluoroquinolona deve ser evitada em pacientes com DPOC devido à alta resistência bacteriana observada nesse grupo.
3. C a presença de DPOC exclui o uso de macrolídeos devido ao risco aumentado de prolongamento do QT, sendo preferível o uso isolado de cefalosporinas.
4. D a inclusão de cobertura para MRSA deve ser rotina em todos os casos de PAC hospitalar, independentemente da gravidade ou de fatores de risco associados.
5. E a terapia empírica inicial deve sempre incluir vancomicina, pois cobre amplo espectro de patógenos, inclusive os atípicos.

Questão 4Cesgranrio

Um paciente chega ao pronto-socorro queixando-se de dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquipneia e taquicardia. Além desses sinais e sintomas, queixa-se também de já vir sentindo dor na panturrilha há algum tempo. Apresentando radiografia de tórax normal, o médico conclui que o paciente está sendo acometido pela enfermidade chamada

1. A tromboembolismo pulmonar
2. B pneumotórax espontâneo
3. C infarto agudo do miocárdio
4. D ruptura de cordoalha tendínea
5. E crise asmática associada a pneumonia

Questão 5Cesgranrio

A sobrevida de pacientes com doenças neuromusculares depende basicamente da função respiratória. A restrição ventilatória apresentada por esses pacientes leva à retenção de PaCO2. Os valores normais da PaO2 e da PaCO2 em adultos, são, respectivamente,

1. A 70 a 100 mmHg e 35 a 45 mmHg
2. B 70 a 100 mmHg e 35 a 50 mmHg
3. C 80 a 100 mmHg e 30 a 50 mmHg
4. D 80 a 100 mmHg e 35 a 45 mmHg
5. E 90 a 100 mmHg e 35 a 50 mmHg

Questão 6Cesgranrio

Um paciente no pós-operatório é encaminhado ao CTI por apresentar subitamente dispneia, taquipneia, taquicardia, pleurodinia e hipóxia, com suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar (TEP). O padrão-ouro em exame para detecção de embolia pulmonar é

1. A cintilografia pulmonar perfusional
2. B angiotomografia helicoidal
3. C dosagem de dímeros-D
4. D angiografia pulmonar
5. E eletrocardiograma

Questão 7Cesgranrio

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença caracterizada por desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. Com relação a esse agravo deve-se

1. A solicitar um raio X simples de tórax em PA e perfil, não para definição da DPOC, mas para afastar a hipótese diagnóstica de outras doenças pulmonares, principalmente a neoplasia pulmonar.
2. B considerar que as provas de função respiratória são contraindicadas por não oferecerem critérios de avaliação de comprometimento e prognóstico.
3. C considerar como rotina inicial solicitar tomografia computadorizada de tórax.
4. D recomendar o uso de antibióticos como rotina em todos os casos, associados a broncodilatadores.
5. E recomendar que o uso de corticosteroides sistêmicos deve ser usado rotineiramente em detrimento do corticoesteroide inalado, mesmo no quadro estabilizado.

Questão 8Cesgranrio

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é aquela que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou que surge nas primeiras 48 horas da admissão. A esse respeito, considere as afirmações a seguir. I - O quadro clássico da PAC, seguindo-se a um episódio de infecção de via aérea superior, caracteriza-se pelo início súbito de febre, calafrio, dor torácica ventilatório-dependente e tosse com expectoração purulenta ou piosanguinolenta, além de cefaleia, astenia e anorexia. II - O Staphylococcus aureus e os bacilos entéricos gram negativos são os agentes etiológicos mais frequentes em pacientes jovens e imunocompetentes. III - A febre pode estar ausente em 20% dos casos, sobretudo nos pacientes idosos, que costumam se apresentar com queda do estado geral, por vezes, com desorientação ou piora de uma condição subjacente, como insuficiência cardíaca. IV - O tratamento de escolha nas formas mais brandas deverá ser ambulatorial, e o antimicrobiano de escolha deverá ser amoxicilina ou cefalosporinas ou macrolídeo. São corretas as afirmações

1. A I, II e III, apenas.
2. B I, II e IV, apenas.
3. C I, III e IV, apenas.
4. D II, III e IV, apenas.
5. E I, II, III e IV.

Questão 9Cesgranrio

Asma brônquica é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas, manifestando-se por obstrução ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou pelo tratamento, com episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao acordar. A respeito do seu tratamento, considere as afirmações a seguir. I - O tratamento inicial envolve o uso de O2, altas doses repetidas de beta-2 inalado (associado ou não a anticolinérgico) e corticosteroide sistêmico. II - Corticosteroides reduzem a inflamação, aceleram a recuperação e reduzem o risco de crise fatal. III - A dose inicial do corticoide inalatório é dependente da gravidade do quadro, indicando-se 200 a 250 mcg, conforme o produto, a cada 12 horas. IV - Aminofilina tem indicação como tratamento inicial nas formas moderadas e graves. São corretas as afirmações

1. A I, II e III, apenas.
2. B I, II e IV, apenas.
3. C I, III e IV, apenas.
4. D II, III e IV, apenas.
5. E I, II, III e IV.

Questão 10Cesgranrio

A embolia pulmonar (EP) ocorre como consequência de um trombo, formado no sistema venoso profundo, que se desprende e, atravessando as cavidades direitas do coração, obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos, daí o termo adotado por muitos grupos de doença venosa tromboembólica.

Qual dos fatores abaixo consiste em risco para embolia pulmonar?

1. A Sexo masculino
2. B Consumo de bebidas alcoólicas
3. C Infecções urinárias de repetição
4. D Paralisia de membros inferiores
5. E Uso de anti-inflamatórios não hormonais

Questão 11Cesgranrio

Um trabalhador de 55 anos, tabagista, assintomático, é funcionário de uma indústria de jateamento na qual existe um programa de proteção respiratória implantado. Em testes de função respiratória, vem apresentando um padrão obstrutivo, com piora lenta e progressiva. Nesse contexto, qual deve ser a conduta do profissional de saúde?

1. A Investigar antecedentes de asma e iniciar tratamento para essa doença.
2. B Indicar vacinas contra H1N1, influenza e pneumococo, anualmente, caso não exista evidência de infecção.
3. C Orientar o trabalhador quanto a cessar o tabagismo e encaminhá-lo para avaliação especializada.
4. D Reavaliar o programa de proteção respiratória, o sistema de ventilação e o uso do EPI para determinar a falha no controle de doenças pulmonares.
5. E Reavaliar a história ocupacional do trabalhador para investigar se houve exposição ao asbesto em função ocupada anteriormente.

Questão 12Cesgranrio

O Programa de Proteção Respiratória (PPR) define que Fator de Proteção Atribuído (FPA) é o nível mínimo de proteção respiratória que se espera alcançar no local de trabalho para uma porcentagem especificada de usuários treinados, proporcionado por um respirador apropriado (ou classe de respirador) em bom estado e ajustado corretamente no rosto, usado durante todo o tempo que o usuário permanece na área contaminada. Independentemente da classe do filtro para partículas, o FPA de um respirador purificador não motorizado com peça um quarto facial é

1. A 0
2. B 1
3. C 5
4. D 10
5. E 15

Questão 13Cesgranrio

A utilização de pressão positiva ao final da expiração maior do que 5 cm de água em pacientes com pulmões normoventilados resulta, principalmente, no aumento da

1. A complacência pulmonar
2. B contratilidade ventricular
3. C pré-carga do ventrículo direito
4. D pressão parcial arterial de oxigênio
5. E pressão parcial arterial de gás carbônico

Questão 14Cesgranrio

A vasoconstricção pulmonar hipóxica tem por finalidade

1. A diminuir o shunt.
2. B diminuir o espaço morto.
3. C diminuir a pressão parcial arterial de gás carbônico.
4. D aumentar o diâmetro alveolar.
5. E aumentar o retorno venoso.

Questão 15Cesgranrio

A curva de dissociação da hemoglobina está desviada para a esquerda na seguinte situação:

1. A anemia
2. B sangue estocado
3. C diminuição do pH sanguíneo
4. D aumento da temperatura corporal
5. E durante realização de exercício físico

Questão 16Cesgranrio

Paciente de 60 anos, sexo masculino, não tabagista, descobre incidentalmente um nódulo pulmonar na radiografia de tórax solicitada para pré-operatório eletivo de colecistectomia. Ao ser encaminhado para o pneumologista, o paciente foi tranquilizado pela característica radiológica. O diagnóstico de lesão benigna deveu-se ao achado de

1. A nódulo com 2,5 cm de diâmetro
2. B nódulo localizado em lobo superior
3. C calcificação pontilhada múltipla
4. D atelectasia associada
5. E margens do tipo coroa radiada

Questão 17Cesgranrio

Paciente de 28 anos, sexo masculino, eupneico, apresen-ta tosse com secreção verde, febre e dor tipo pleurítica há 3 dias. O diagnóstico de pneumonia é confirmado na ra-diografia de tórax que evidencia consolidação com bron-cograma aéreo em lobo médio. Ainda demonstra derrame pleural direito, que é livre no Laurell, e tem espessura de 12 mm da parede torácica. Puncionado, o derrame de-monstrou ser exsudato. Optou-se por drenagem em selo d´água porque a(o)

1. A glicose do líquido era 65 mg/dL.
2. B relação LDH líquido pleural/ LDH sérico era > 0,6.
3. C celularidade era predominante de polimorfonucleares.
4. D hemocultura deu positiva em 2 amostras para Streptococcus pneumoniae.
5. E pH do líquido era de 7,15.

Questão 18Cesgranrio

Paciente de 45 anos, sexo masculino, tabagista, está em investigação há 3 meses de tosse seca e dispneia. Radio-grafia de tórax demonstrou infiltrado intersticial, confirma-do em TC de alta resolução e prova de função respiratória com padrão restritivo. Não foram encontradas causas se-cundárias, sendo classificada como idiopática e indicado biópsia pulmonar por toracotomia. A biópsia revelou acú-mulo de macrófagos nos espaços alveolares de forma di-fusa e uniforme. Devido a esses achados, o diagnóstico foi concluído como

1. A síndrome de Hamman-Rich
2. B pneumonia intersticial não específica
3. C pneumonia intersticial descamativa
4. D pneumonia intersticial usual
5. E pneumonia criptogênica em organização

Questão 19Cesgranrio

O tratamento da asma deve seguir um passo a passo crescente de acordo com a gravidade dos sintomas. Por exemplo, pacientes com asma leve intermitente utilizam apenas agonistas beta 2 inalatórios de curta duração para alívio dos sintomas, ao passo que pacientes com asma leve persistente, além de terem de utilizar essa medicação, devem fazer uso também de

1. A beta 2 de longa duração
2. B corticoide inalatório em baixas doses
3. C corticoide inalatório em altas doses
4. D corticoide inalatório em baixas doses + beta 2 de longa duração
5. E corticoide inalatório em altas doses + beta 2 de longa duração

Questão 20Cesgranrio

Homem de 30 anos apresentou-se ao exame com tosse seca, por vezes com eliminação de material gelatinoso há 1 mês. Apresentou perda de 5 kg, associada à dispneia progressiva, no momento dos pequenos esforços. Não é tabagista e não tem exposição ocupacional. A radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar bilateral simétrico na metade inferior de ambos os pulmões. Os anticorpos anti-GM-CSF foram positivos. A biópsia pulmonar a céu aberto demonstrou arquitetura pulmonar preservada com material amorfo PAS positivo nas vias aéreas distais. O tratamento para essa doença é o seguinte:

1. A prednisona e ciclofosfamida
2. B prednisona, azatioprina e acetilcisteína
3. C rituximabe
4. D lavagem pulmonar total
5. E plasmaférese