Questões de Oncologia

Questão 1Cesgranrio

A forma mais utilizada para fazer o estadiamento histológico do adenocarcinoma de próstata é a classificação que segue o sistema TNM de 2002. Que característica representa um estadiamento T2c?

1. A Tumor incidental: achado histopatológico maior que 5% do tecido de ressecção.
2. B Tumor identificado por biópsia por agulha (PSA elevado).
3. C Tumor clinicamente não palpável ou visível por método de imagem.
4. D Tumor que engloba ambos os lobos prostáticos.
5. E Tumor além da cápsula prostática.

Questão 2Cesgranrio

O câncer colorretal abrange tumores que acometem um segmento do intestino grosso (o cólon) e o reto. É tratável e, na maioria dos casos, curável, quando detectado precocemente, quando ainda não se espalhou para outros órgãos. Alguns fatores estão relacionados com o seu surgimento. Dentre as causas abaixo, qual NÃO está relacionada como fator de risco para o câncer colorretal?

1. A Retocolite ulcerativa crônica
2. B Doença de Crohn
3. C Polipose adenomatosa familiar
4. D História familiar de câncer colorretal
5. E Megacolon chagásico

Questão 3Cesgranrio

Um paciente de 18 anos, com histórico familiar de câncer colorretal, preenche os critérios de Amsterdam II para o diagnóstico da Síndrome de Lynch. Qual a conduta mais adequada frente a esse caso?

1. A Colonoscopia a cada 3 anos, após os 30 anos
2. B Colonoscopia após os 40 anos e sangue oculto anual
3. C Retossigmoidoscopia flexível e sangue oculto anualmente após os 20 anos
4. D Avaliação genética inicial e colonoscopia anual, após a segunda ou terceira década de vida
5. E Não existe necessidade de vigilância endoscópica antes dos 50 anos

Questão 4Cesgranrio

A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdome. Ela é um órgão muito pequeno, tem a forma de maçã e se situa logo abaixo da bexiga e à frente do reto.

Com relação ao câncer de próstata, considere as afirmações abaixo. I - É considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. II - A grande maioria dos casos cresce de forma tão lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm3) que não chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem. III - No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não melanoma). IV - Uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais e com menos gordura, principalmente as de origem animal, ajuda a diminuir o risco de câncer de próstata como também o de outras doenças crônicas não transmissíveis. São corretas as afirmações

1. A I, II e III, apenas.
2. B I, II e IV, apenas.
3. C I, III e IV, apenas.
4. D II, III e IV, apenas.
5. E I, II, III e IV.

Questão 5Cesgranrio

Quanto às neoplasias, que constituem o segundo grupo de causa de morte na população idosa, qual das relações abaixo – tipo de câncer e fatores de risco ou predisponentes associados – consiste em associação positiva, no sentido de que a presença do fator aumenta a possibilidade de câncer?

1. A Câncer de próstata - sífilis
2. B Câncer de estômago - infecções pela bactéria Helicobacter pylori
3. C Câncer colorretal - enteroparasitose
4. D Câncer de mama - atividade física
5. E Câncer de pele - sexo feminino

Questão 6Cesgranrio

Um paciente que realizou uma colectomia esquerda por adenocarcinoma evoluiu bem. Três anos depois, foi identificado, em US de controle, um nódulo hepático. O exame que deve ser solicitado e cujos níveis elevados reforçam, com maior frequência, a suspeita de metástase hepática de neoplasia de cólon é

1. A CEA
2. B CA125
3. C CA19.9
4. D α feto PTN
5. E CA15,3

Questão 7Cesgranrio

Um homem de 67 anos é submetido à ressecção intestinal por adenocarcinoma, de cerca de 2 cm em sua maior extensão, localizado em ângulo esplênico do cólon. O estadiamento pré-operatório incluiu tomografia de tórax e abdome, que não evidenciaram sinais de doença extracolônica.

Após ressecção com intuito curativo, a análise histopatológica evidencia adenocarcinoma, com invasão até a muscular própria e ausência de acometimento extracolônico ou linfonodal, tendo sido identificados 16 linfonodos. Nessas condições, recomenda-se

1. A não realizar terapia adjuvante.
2. B quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil.
3. C quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil e oxaliplatina.
4. D quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil e radioterapia.
5. E quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil, oxaliplatina e anticorpo monoclonal.

Questão 8Cesgranrio

Um homem de 67 anos é submetido à ressecção intestinal por adenocarcinoma, de cerca de 2 cm em sua maior extensão, localizado em ângulo esplênico do cólon. O estadiamento pré-operatório incluiu tomografia de tórax e abdome, que não evidenciaram sinais de doença extracolônica.

O acompanhamento do paciente após a terapia curativa deverá incluir

1. A colonoscopia e dosagem do CEA a cada seis meses, por cinco anos.
2. B colonoscopia anual e dosagem do CEA a cada três meses, por dez anos.
3. C colonoscopia anual, por cinco anos, dosagem do CEA a cada três meses, nos primeiros dois anos, se o CEA pré-operatório for elevado.
4. D colonoscopia no primeiro ano e após cinco anos se o primeiro exame for normal; CEA a cada três meses nos dois primeiros anos.
5. E colonoscopia anual, nos primeiros cinco anos, CEA a cada seis meses, nos primeiros dois anos, e CEA anual, até os cinco anos de acompanhamento.

Questão 9Cesgranrio

Em paciente portador da síndrome de Zollinger-Ellison, é sabido que a maior parte dos gastrinomas está localizada na(o)

1. A cabeça do pâncreas
2. B duodeno proximal
3. C corpo pancreático
4. D processo uncinado do pâncreas
5. E duodeno distal

Questão 10Cesgranrio

Considere o caso clínico descrito a seguir para responder às questões de nos 36 e 37. Paciente do sexo masculino, tabagista e etilista, edêntulo há 10 anos, apresentando um carcinoma epidermoide, moderadamente diferenciado de rebordo gengival inferior à direita de 2,2 cm no maior diâmetro, e tomografia computadorizada evidenciando dois linfonodos aumentados no nível II ipsilateral de 1,5 cm e 2 cm suspeitos, e ausência de erosão óssea mandibular.

De acordo com a classificação TNM da UICC, 7a Edição de 2009, o estadiamento é

1. A T2N2bM0 – E IVA
2. B T1N2aM0 – E III
3. C T2N2aM0 – E IVA
4. D T3N2bM0 – E IVB
5. E T2N2bM0 – EIII

Questão 11Cesgranrio

Considere o caso clínico descrito a seguir para responder às questões de nos 36 e 37. Paciente do sexo masculino, tabagista e etilista, edêntulo há 10 anos, apresentando um carcinoma epidermoide, moderadamente diferenciado de rebordo gengival inferior à direita de 2,2 cm no maior diâmetro, e tomografia computadorizada evidenciando dois linfonodos aumentados no nível II ipsilateral de 1,5 cm e 2 cm suspeitos, e ausência de erosão óssea mandibular.

Nesse caso descrito, a conduta recomendada como um tratamento com maior chance de cura é a

1. A quimioterapia, apenas
2. B quimioterapia e radioterapia externa
3. C radioterapia externa exclusiva
4. D pelvemandibulectomia com esvaziamento cervical
5. E pelvemandibulectomia com esvaziamento cervical e radioterapia adjuvante

Questão 12Cesgranrio

A intensa captação pelo tecnécio à cintigrafia de um nódulo parotídeo sugere o diagnóstico de

1. A adenoma pleomórfico
2. B carcinoma adenoide cístico
3. C carcinoma mucoepidermoide
4. D carcinoma de células acinares
5. E cistoadenoma papilífero linfomatoso

Questão 13Cesgranrio

Dentre os tumores malignos de glândulas salivares, verifica-se que o

1. A sítio mais comum de neoplasia maligna de glândulas salivares menores é o seio maxilar.
2. B adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é o tipo histológico de pior prognóstico.
3. C carcinoma mucoepidermoide apresenta neurotropismo com alta incidência de disseminação por via perineural.
4. D carcinoma adenoide cístico é o tipo mais frequente nas glândulas salivares menores, apresentando alta taxa de recidiva local.
5. E carcinoma de células claras de parótida geralmente tem prognóstico ruim.

Questão 14Cesgranrio

Tumoração de fossa nasal apresenta positividade na imuno-histoquímica para citoqueratina AE1/AE3 e LMP-1. Qual é o diagnóstico mais provável?

1. A Estesioneuroblastoma
2. B Angiofibroma
3. C Carcinoma sinunasal indiferenciado
4. D Sarcoma naso-sinusal
5. E Melanoma de fossa nasal

Questão 15Cesgranrio

Paciente do sexo masculino, com 35 anos, apresenta queixas de pressão em hemiface à esquerda associada à parestesia há 3 meses. A rinoscopia anterior revela, apenas, cornetos congestos e azulados, em permeio à secreção mucosa. A palpação da hemiface à esquerda, assim como das cadeias linfáticas cervicais, não revelou anormalidades. A oroscopia também não revelou alterações. Não há história de comorbidades. Diante do caso descrito, a conduta recomendada é

1. A prescrever a instilação de solução fisiológica nasal, seguida por spray nasal de esteroides e reavaliar em 30 dias.
2. B prescrever antibiótico (Amoxicilina) por via oral por 10 dias e reavaliar.
3. C prescrever a instilação de solução fisiológica nasal e analgésicos.
4. D solicitar TC dos seios paranasais.
5. E solicitar RM dos seios paranasais e da base do crânio.

Questão 16Cesgranrio

Qual o tratamento indicado para um Carcinoma pouco diferenciado de seio piriforme estadiado T1N0M0?

1. A Radioterapia exclusiva da Laringe e Hipofaringe.
2. B Radioterapia exclusiva da Hipofaringe e das cadeias linfáticas cervicais.
3. C Cirurgia para o Tu primário com radioterapia adjuvante.
4. D Quimioradioterapia, incluindo, apenas, a Hipofaringe no campo da irradiação.
5. E Ressecção cirúrgica do Tu primário, apenas.

Questão 17Cesgranrio

São consideradas características associadas a um comportamento biológico mais agressivo, entre os Carcinomas de Células Escamosas cutâneos, EXCETO

1. A tamanho > 2,0 cm
2. B espessura > 1,4 mm
3. C invasão perineural
4. D sítio primário na região auricular ou periauricular
5. E histologia pouco diferenciada ou indiferenciada

Questão 18Cesgranrio

Uma mulher de 80 anos, branca, é submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência por obstrução intestinal. No per-operatório, é encontrada lesão estenosante localizada no cólon descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem sofrimento intestinal e ausência de dilatação das alças de delgado. O cirurgião suspeita de neoplasia maligna de cólon, sendo o diagnóstico confirmado posteriormente.

Com relação à epidemiologia dessa doença no mundo, constata-se que

1. A existe uma variação geográfica importante na incidência dessa neoplasia, sendo as maiores incidências na América do Norte, Europa e Austrália.
2. B na última década, sua incidência vem se mantendo estável, e a mortalidade vem se reduzindo devido ao diagnóstico mais precoce.
3. C é a quinta neoplasia maligna diagnosticada mais comum em homens e a sexta em mulheres.
4. D o fator de risco mais importante é a presença de histórico familiar da doença.
5. E idade já foi considerada o fator de risco mais importante, porém sua relevância vem apresentando decréscimo, tendo em vista o aumento na incidência dessa doença na população jovem.

Questão 19Cesgranrio

Uma mulher de 80 anos, branca, é submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência por obstrução intestinal. No per-operatório, é encontrada lesão estenosante localizada no cólon descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem sofrimento intestinal e ausência de dilatação das alças de delgado. O cirurgião suspeita de neoplasia maligna de cólon, sendo o diagnóstico confirmado posteriormente.

Conversando com as duas filhas dessa paciente, o cirurgião explica que, assumindo-se que esse é o primeiro familiar portador de carcinoma de cólon, ambas deveriam fazer o seguinte rastreio:

1. A sangue oculto nas fezes imediatamente e a cada cinco anos
2. B sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 45 anos
3. C colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 50 anos
4. D colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 30 anos
5. E colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos

Questão 20Cesgranrio

Uma mulher de 80 anos, branca, é submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência por obstrução intestinal. No per-operatório, é encontrada lesão estenosante localizada no cólon descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem sofrimento intestinal e ausência de dilatação das alças de delgado. O cirurgião suspeita de neoplasia maligna de cólon, sendo o diagnóstico confirmado posteriormente.

A neta dessa paciente deve iniciar o seu rastreio a partir dos

1. A 30 anos
2. B 35 anos
3. C 40 anos
4. D 45 anos
5. E 50 anos