Questões de Nefrologia e Urologia

Questão 1CebraspeCAGEPA2024

Uma paciente com 26 anos de idade procurou o ambulatório, queixando-se de disúria, polaciúria e urgência miccional havia três dias. Ela negou episódios semelhantes prévios, febre, calafrios, lombalgia ou gestação. O exame físico não revelou anormalidades significativas, porém, o exame de urina demonstrou leucocitúria significativa, hematúria discreta e nitrito positivo. Nessa situação hipotética, é correto medicar a paciente com

1. A nitrofurantoína durante dez dias.
2. B antibiótico conforme o resultado da cultura e de antibiograma.
3. C cefalexina em dose única.
4. D norfloxacina durante três dias.
5. E ciprofloxacina durante sete dias.

Questão 2Cesgranrio

A litíase renal é uma doença que chega a atingir até 5% da população, gerando fortes dores que podem acometer as regiões lombar e abdominal. Para a investigação e a realização do diagnóstico do cálculo renal, o exame padrão-ouro a ser realizado é a

1. A tomografia computadorizada com contraste
2. B tomografia computadorizada sem contraste
3. C ressonância nuclear magnética
4. D radiografia simples de abdome
5. E ultrassonografia

Questão 3Cesgranrio

Um paciente tem edema progressivo, chegando à anasarca. Os exames mostram albumina de 1,5 g/dL, creatinina de 1,0 mg/dL e colesterol de 350 mg/dL. O sedimento urinário é normal. O exame considerado importante para o diagnóstico é

1. A proteinúria de 24 horas
2. B clearence de creatinina
3. C ultrassonografia abdominal
4. D dosagem quantitativa de gordura fecal
5. E coagulograma

Questão 4Cesgranrio

A Hipertrofia Prostática Benigna (HPB) é uma das doenças mais comuns no homem idoso e, quando associada aos sintomas do trato urinário inferior, tem importante impacto na qualidade de vida, por interferir diretamente nas atividades diárias e no padrão do sono. Com relação aos aspectos diagnósticos e/ou terapêuticos, deve-se considerar que a

1. A dosagem do antígeno prostático específico (PSA) deve ser feita, rotineiramente, antes do exame físico e do exame digital da próstata.
2. B cirurgia é uma indicação absoluta ainda em pacientes com sintomas moderados a graves sem complicações.
3. C utilização de α-bloqueadores, como a terazosina, no tratamento da HPB é indicada com o objetivo de aumentar o tônus da musculatura lisa prostática.
4. D ressecção transuretral de próstata é indicada em próstatas com volume superior a 80 cm3.
5. E relação entre o PSA total e o PSA livre é útil para o diagnóstico diferencial com o câncer de próstata.

Questão 5Cesgranrio

Sobre infecção urinária não complicada na mulher, NÃO se pode afirmar que o(s)

1. A tratamento da cistite não complicada deve ser empírico.
2. B tratamento recomendado deve ser de curto prazo.
3. C antibiótico mais indicado para tratamento da cistite não complicada é a fosfomicina trometamol.
4. D analgésico fenazopiridina não deve ser usado associado à antibioticoterapia pelo potencial de toxicidade e por alterar exames laboratoriais, incluindo uroanálise.
5. E antibióticos beta lactâmicos e o sulfametoxazol/trimetropim não devem ser usados de forma empírica por apresentarem elevadas taxas de resistência bacteriana.

Questão 6Cesgranrio

A insuficiência renal aguda é classicamente dividida em pré-renal, renal ou pós-renal. Na presença de alcalose metabólica, o parâmetro laboratorial considerado como o mais sensível para a identificação de azotemia pré-renal é a(o)

1. A fração de excreção de sódio
2. B fração de excreção de cloro
3. C creatinina sérica
4. D ureia sérica
5. E potássio sérico

Questão 7Cesgranrio

Paciente de 60 anos, previamente assintomático para sintomas urinários, apresenta avaliação recente que evidenciou próstata pesando 30 g. Após várias consultas com diversos médicos especialistas, foi recentemente polimedicado devido a diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, doença de Parkinson, artrose lombossacra e gastrite. Passou, então, a apresentar resíduo vesical elevado e esforço miccional, influenciando negativamente sua qualidade de vida. Dentre as medicações a seguir, qual está relacionada ao início dos sintomas urinários descritos?

1. A Sulfato de condroitina
2. B Ranitidina
3. C Metformina
4. D Levodopa
5. E Captopril

Questão 8Cesgranrio

Paciente de 55 anos, sem comorbidades, próstata de 30 g na ultrassonografia, apresenta PSA sérico de 5,9 ng/mL e adenocarcinoma de próstata em 30% das amostras, Gleason 8 (4+4), no lobo direito. Não há evidência clínica de doença extraprostática. O tratamento curativo adequado para esse paciente é

1. A vigilância ativa
2. B prostatectomia radical
3. C quimioterapia sistêmica
4. D hormonioterapia primária
5. E radioterapia externa associada à braquiterapia

Questão 9Cesgranrio

Um médico solicita à farmácia de um hospital um cateter uretral para a drenagem urinária de um paciente e recebe um cateter em cuja embalagem consta a especificação do diâmetro externo igual a 6,0 mm. Esse cateter mede

1. A 14 Fr
2. B 16 Fr
3. C 18 Fr
4. D 20 Fr
5. E 22 Fr

Questão 10Cesgranrio

A primeira linha de tratamento para pacientes com hiperplasia benigna da próstata (HBP) não complicada é medicamentosa, via oral. Dentre as várias opções disponíveis, o medicamento mais eficaz para prevenir a progressão da doença é o(a)

1. A antiandrogênio
2. B análogo GnRH
3. C alfa bloqueador urosseletivo
4. D inibidor da 5 alfa-redutase
5. E associação de alfa bloqueador urosseletivo e inibidor da 5 alfa-redutase

Questão 11Cesgranrio

Gestante de 25 anos, com feto de 10 semanas de idade gestacional, segundo a ultrassonografia pré-natal, apresenta, no exame de sedimento urinário rotineiro, um número significativo de bactérias, apesar da ausência de sintomas miccionais. Esse resultado foi confirmado na análise de uma segunda amostra de urina, coletada após reforçar as medidas para evitar contaminação. Nesse momento, a conduta recomendada para essa gestante é a de

1. A realizar cistoscopia.
2. B seguir conservadoramente a gestante.
3. C tratar com antibiótico apropriado, via oral.
4. D pesquisar condições que se associem à imunodepressão.
5. E solicitar tomografia computadorizada de abdômen e pelve sem contraste.

Questão 12Cesgranrio

Um paciente de 48 anos foi submetido, pela primeira vez, à ressecção completa transuretral de tumor único papilar de bexiga. O exame histopatológico evidenciou um carcinoma de células transicionais, não musculoinvasivo, do tipo T1GIII. A recomendação para o próximo passo no manejo desse paciente é

1. A imunoterapia com BCG intravesical
2. B cistoprostatectomia radical precoce
3. C cistoprostatectomia parcial precoce
4. D uretrocistoscopia de controle, após 6 meses
5. E ultrassonografia de vias urinárias, após 3 meses

Questão 13Cesgranrio

Paciente de 25 anos queixa-se, exclusivamente, de aumento intermitente da frequência miccional há, aproximadamente, 3 meses. Nega tabagismo. A ultrassonografia das vias urinárias não evidenciou alterações dignas de nota. Apesar de o exame do sedimento urinário evidenciar piúria significativa e hematúria microscópica, a cultura de urina foi negativa. O resultado da glicemia de jejum foi 95 mg/dL. Qual deve ser o próximo exame a ser pedido?

1. A Citologia urinária
2. B Uretrocistoscopia
3. C Avaliação urodinâmica completa
4. D Tomografia computadorizada de abdômen e pelve
5. E Cultura de urina específica para BK por, no mínimo, 3 dias consecutivos

Questão 14Cesgranrio

Considerando uma paciente que urina com baixo fluxo urinário (Qmax), qual o exame ideal para determinar se a causa desse problema é obstrução infravesical ou bexiga hipocontrátil?

1. A Estudo de pressão-fluxo
2. B Três fluxometrias seguidas
3. C Avaliação videourodinâmica
4. D Eletroneuromiografia perineal
5. E Hidrodistensão vesical sob anestesia

Questão 15Cesgranrio

Paciente de 38 anos, sem filhos, apresentou, durante a avaliação de infertilidade, o seguinte resultado, confirmado após três espermogramas em meses alternados: sêmen não coagulado, volume 1,0 mL, pH 6,0, azoospermia, negativo para frutose. O quadro descrito sugere

1. A anomalia genética
2. B disfunção testicular
3. C disfunção do eixo hipotálamo-hipofisário
4. D envolvimento das vesículas seminais
5. E prostatite bacteriana crônica

Questão 16Cesgranrio

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta adenomas sebáceos na face, retardo mental e epilepsia. Em aproximadamente 25% dos casos em que o paciente apresenta esse quadro, há uma condição urológica associada. Qual é essa condição?

1. A Adenocarcinoma renal
2. B Angiomiolipoma renal
3. C Displasia renal cística
4. D Ectopia renal cruzada
5. E Rim em ferradura

Questão 17Cesgranrio

Paciente de 52 anos, sedentário, IMC >30, queixa-se de disfunção erétil há, aproximadamente, cinco anos. Faz tratamento oral para diabetes mellitus e dislipidemia. Refere, ainda, hipertensão arterial, que necessitou de tratamento de emergência por três vezes no último mês, e precordialgia ao esforço (3 MET). Deseja iniciar um tratamento para disfunção erétil. A conduta inicial recomendada é

1. A recomendar o implante de prótese peniana.
2. B prescrever o uso de aparelhos indutores de ereção a vácuo.
3. C prescrever inibidores da fosfodiesterase tipo 5, via oral, sob demanda.
4. D retardar o início do tratamento para a disfunção erétil e encaminhar o paciente ao cardiologista para estabilizar o quadro.
5. E orientar sobre como realizar a prática de exercícios físicos e dieta hipocalórica antes do tratamento específico para a disfunção erétil.

Questão 18Cesgranrio

Na avaliação da tomografia abdominal de um adulto, foi encontrado um cisto renal com septo espesso, calcificação irregular e levemente heterogêneo. Considerando a classificação de Bosniak, trata-se de um cisto de categoria

1. A I
2. B II
3. C III
4. D IV
5. E V

Questão 19Cesgranrio

Paciente de 40 anos, casado, queixa-se de curvatura peniana dolorosa há, aproximadamente, trinta dias, com piora progressiva do grau de curvatura, documentada com autofotografia. A função erétil e a libido estão preservadas. O paciente deseja alguma forma de tratamento, pois acredita que sua situação está interferindo no seu relacionamento com a esposa. Considerando esse cenário clínico, a conduta inicial deve compreender a(o)

1. A contraindicação, nesse momento, de qualquer procedimento cirúrgico
2. B prescrição de ansiolíticos via oral e programação de correção cirúrgica
3. C indicação de implante de prótese peniana
4. D vigilância ativa
5. E encaminhamento do paciente ao psiquiatra

Questão 20Cesgranrio

O procedimento de escolha para o tratamento do cálculo coraliforme em rim funcionante é

1. A vigilância ativa
2. B nefrectomia simples
3. C nefrolitotripsia percutânea
4. D nefrolitotripsia transureteroscópica
5. E litotripsia extracorpórea por ondas de choque