Questões de Gastroenterologia

Questão 1CebraspeCAGEPA2024

Um indivíduo, previamente hígido, com 32 anos de idade, foi atendido com desconforto retroesternal de moderada intensidade, em queimação, havia dois meses. O incômodo ocorria diariamente e estava relacionado ao período pós-prandial. Ele negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares importantes. A endoscopia digestiva alta demonstrou esofagite com grau B na classificação de Los Angeles. Nesse quadro clínico hipotético, deve-se

1. A prescrever o uso diário de pantoprazol.
2. B recomendar a ingestão de um procinético antes das refeições.
3. C erradicar o Helicobacter pylori .
4. D administrar alginato de sódio após as refeições.
5. E orientar o uso de hidróxido de alumínio, se necessário.

Questão 2Cesgranrio

Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um termo que engloba condições crônicas caracterizadas pela inflamação persistente do trato gastrointestinal. A doença de Crohn e a colite ulcerativa são as principais entidades nosológicas desse grupo de doenças. O tratamento dessas doenças é um desafio para as equipes de saúde. Com relação às estratégias terapêuticas preconizadas, sabe-se que

1. A esquemas medicamentosos semelhantes para ambas as doenças (doença de Crohn e colite ulcerativa) devem ser usados, mesmo com a facilidade do diagnóstico diferencial preciso.
2. B dieta leve rica em fibras e sintomáticos para cólica e diarreia é o sugerido como tratamento inicial e apresenta alta adesão dos pacientes.
3. C compostos de 5-aminosalicilatos na apresentação de supositórios ou enemas devem ser utilizados como terapia medicamentosa convencional e inicial para colite ulcerativa com lesão distal.
4. D agentes imunossupressores e imunorreguladores devem ser priorizados em relação ao uso de corticosteroides.
5. E o uso de citocinas e anticitocinas é a opção inicial quando não existe resposta aos compostos de 5-aminosalicilatos.

Questão 3Cesgranrio

Um paciente de 51 anos trabalha na área de produção de uma empresa fabricante de semicondutores desde os 30 anos de idade. Procurou serviço médico da empresa com quadro de diarreia com 60 dias de evolução, acompanhado de cólicas que se tornaram mais intensas nas últimas três semanas, com perda de cerca de 20% do peso corporal. Apresentava também anorexia e cefaleia desde o início da diarreia. Ao exame físico, apresentava icterícia +/4+, hepatomegalia, hiperceratose plantar, estrias ungueais transversais esbranquiçadas e quadro de neuropatia periférica de predomínio sensitivo. Diante da história clínica e laboral, qual a hipótese diagnóstica adequada?

1. A Arsenismo
2. B Baritose
3. C Benzenismo
4. D Hidrargirismo
5. E Saturnismo

Questão 4Cesgranrio

No exame de esofagomanometria, identifica-se a presença de disfunção de motilidade esofagiana se ocorrer(em)

1. A contrações simultâneas ocorrendo após menos de 10% das deglutições líquidas
2. B ondas monofásicas
3. C EEI com pressão de 25mmHg
4. D relaxamento parcial do EEI com a deglutição
5. E ausência de contrações repetitivas

Questão 5Cesgranrio

Uma paciente de 23 anos apresenta histórico de diarreia crônica, esteatorreia e perda ponderal nos últimos anos. Relata piora dos sintomas ao ingerir alimentos derivados do trigo. Em relação à doença celíaca, que anticorpo é o mais específico para o diagnóstico dessa doença?

1. A Antigliadina IgA
2. B Antigliadina IgG
3. C Antiendomísio IgG
4. D Antiendomísio IgA
5. E Antitransglutaminase IgA

Questão 6Cesgranrio

Nos últimos anos, temos visto um aumento na incidência dos tumores de esôfago. Em relação a essa patologia, é INCORRETO afirmar que

1. A a síndrome de Paterson Kelly, assim como a hiperqueratose congênita e a deficiência de vitamina A, correspondem a fatores risco para o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas.
2. B o tumor de células granulares tem origem nas células neurais, sendo encontrado, principalmente, no terço distal do esôfago.
3. C o adenocarcioma de esôfago tem como um dos seus principais fatores de risco a doença do refluxo gastroesofágico.
4. D o leiomioma é o tumor esofágico benigno, de origem não epitelial, mais comum.
5. E os pólipos inflamatórios são lesões pouco comuns, encontradas, principalmente, no terço superior do esôfago e que necessitam de tratamento curativo pelo risco de malignização.

Questão 7Cesgranrio

Um paciente de 22 anos, do sexo masculino, foi encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia devido à elevação das transaminases hepáticas durante exame admissional. Apresenta histórico de distúrbio do comportamento há 5 anos, com perda do controle emocional e depressão. No exame físico, apresenta hepatomegalia, distonia, tremores de extremidade, bradicinesia e anéis de Kayser-Fleischer. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o(s) exame(s) solicitado(s) para confirmar tal diagnóstico?

1. A Doença de Wilson; cobre sérico, ceruloplasmina, biópsia hepática
2. B Hemocromatose; ferro sérico e índice de saturação de transferrina
3. C Hepatite autoimune; anticorpo anti LKM-1, anticorpo antimúsculo liso, FAN
4. D Hepatite viral; provas de função hepática
5. E Colangite esclerosante primária; CPRE

Questão 8Cesgranrio

Na pancreatite aguda, que situação tem indicação absoluta para a realização de uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)?

1. A Em toda pancreatite em que se tem como principal hipótese diagnóstica o uso de Azatioprina.
2. B Em todos os pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda.
3. C Nas pancreatites idiopáticas, 48 horas após o início dos sintomas.
4. D Nos pacientes com pancreatite aguda alcoólica que não melhoram após 48 h de tratamento adequado.
5. E Nos pacientes que têm, como fator etiológico da pancreatite aguda, o trauma abdominal.

Questão 9Cesgranrio

A doença do refluxo gastroesofágico é uma das doenças mais comuns no dia a dia do gastroenterologista. Em relação a essa patologia, afirma-se que

1. A a tosse crônica, a amigdalite de repetição e a asma são sintomas típicos da doença do refluxo e são comumente encontrados nos pacientes com essa patologia.
2. B a endoscopia é algo que se torna indispensável para estabelecer a conduta terapêutica, em pacientes jovens, com sintomas típicos de doença do refluxo e sem sinais ou sintomas de alerta.
3. C o padrão-ouro para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico é a endoscopia digestiva alta com biópsia.
4. D uma de suas complicações é o desenvolvimento de estenose esofágica, sendo a conduta mais adequada, frente a esses casos, a esofagectomia distal.
5. E alguns medicamentos, como agentes beta adrenérgicos, nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio e drogas anticolinérgicas, contribuem para o refluxo gastroesofágico.

Questão 10Cesgranrio

Um paciente de 68 anos, do sexo masculino, é etilista crônico. Há dois anos, vem apresentando episódios de dor abdominal importante em região epigástrica, do tipo em aperto, com irradiação para hipocôndrio direito. Refere piora da dor após ingestão de bebida alcoólica e um episódio de icterícia que durou por sete dias há, aproximadamente, um mês. Informa que, nos últimos meses, se iniciou uma diarreia crônica com fezes volumosas, de aspecto brilhante, muito fétidas. Procurou emergência onde foram realizados exames laboratoriais que demonstraram a presença de anemia normocítica e normocrômica moderada, discreto aumento de AST, ALT e importante aumento de gama gt. Amilase e lípase dentro dos valores de referência, glicemia de 290 mg/dL. Mediante a hipótese diagnóstica, qual exame deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico?

1. A Biópsia hepática
2. B Tomografia computadorizada de abdome
3. C Endoscopia digestiva alta
4. D Provas de função hepática
5. E Colonoscopia

Questão 11Cesgranrio

Dentre as causas de icterícia, aquela que tem o nível de bilirrubina reduzido a valores praticamente normais com o uso de fenobarbital é a

1. A síndrome de Crigler-Najjar tipo I
2. B síndrome de Dubin-Johnson
3. C síndrome de Gilbert
4. D síndrome de Rotor
5. E colangite esclerosante primária

Questão 12Cesgranrio

Sobre os tumores malignos do estômago, é INCORRETA a seguinte afirmação:

1. A O câncer gástrico é mais comum no sexo masculino e tem seu pico a partir da sexta ou sétima década de vida.
2. B O adenocarcinoma gástrico é o tipo histológico de maior prevalência, tendo como fatores de risco o baixo nível socioeconômico e o tabagismo.
3. C O adenocarcinoma do tipo difuso está associado à metaplasia intestinal e à gastrite atrófica como fatores precursores.
4. D Os linfomas gástricos correspondem a menos de 15% dos tumores malignos do estômago; sua prevalência vem aumentando nos últimos anos, e a sua forma MALT normalmente está associada a infecção pelo H. pylori.
5. E Aproximadamente um terço dos pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico no estágio II terão sobrevida de, pelo menos, 5 anos.

Questão 13Cesgranrio

Considere as afirmações abaixo referentes às recomendações para o rastreamento de neoplasia do cólon em paciente com histórico familiar dessa patologia. I - A retossigmoidoscopia flexível associada ao enema baritado e o sangue oculto nas fezes a cada cinco anos pode ser uma alternativa viável na indisponibilidade de colonoscopia, ou em situações que contraindiquem a realização da mesma. II - Nos pacientes com histórico familiar de neoplasia colorretal, a colonoscopia deve ser realizada aos 40 anos ou dez anos antes da idade do referido diagnóstico. III - A pesquisa de sangue oculto nas fezes é suficiente, se realizada anualmente. IV - A tomografia computadorizada de abdome e pelve após os 50 anos deve ser realizada a cada cinco anos nesse grupo de pacientes. Estão corretas as afirmações

1. A I e II, apenas.
2. B I e III, apenas.
3. C II e III, apenas.
4. D I, II e III, apenas.
5. E I, II, III e IV.

Questão 14Cesgranrio

Sobre os tumores císticos do pâncreas, considere as afirmativas abaixo. I - O cistoadenoma seroso é o segundo tumor cístico mais frequente do pâncreas e tem como característica radiológica a presença de cicatriz central estrelada típica. II - O tumor de Frantz, também chamado de tumor cístico papilar, é raro; acomete principalmente adolescentes ou adultos jovens, do sexo feminino e de raça negra. III - A ectazia ductal mucinosa é considerada a neoplasia maligna do pâncreas de pior prognóstico. IV - Os cistos neoplásicos mucinosos são lesões benignas, que, raramente, evoluem para malignidade, para os quais a conduta expectante sempre deve ser adotada. São corretas as afirmações

1. A I e II, apenas.
2. B I e III, apenas.
3. C II e IV, apenas.
4. D I, II e III, apenas.
5. E II, III e IV, apenas.

Questão 15Cesgranrio

Um paciente de 39 anos, portador de esclerose sistêmica e doença do refluxo, apresenta

1. A espasmos esofagianos difusos
2. B hipercontratibilidade esofágica
3. C hipertensão do esfíncter esofagiano superior e inferior
4. D hipotensão do esfíncter esofagiano inferior e aperistalse do corpo esofagiano
5. E ondas peristálticas terciárias do esôfago

Questão 16Cesgranrio

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, considere as afirmativas abaixo. I - Diferente da doença de Crohn, a retocolite ulcerativa tem como fator protetor o tabagismo. II - O uso de imunomoduladores, como a azatioprina, só deve ser iniciado após a realização de PPD, exame parasitológico de fezes, Hbsag e radiografia de tórax. III - Pacientes portadores de doença de Crohn com fístulas perianais devem ter como principal conduta terapêutica o uso de infliximab. É correto o que se afirma em

1. A I, apenas.
2. B II, apenas.
3. C I e II, apenas.
4. D II e III, apenas.
5. E I, II e III.

Questão 17Cesgranrio

Um homem de 42 anos tem histórico de dor epigástrica e perda ponderal. Foi tratado com pantoprazol sem melhora. Foi solicitada endoscopia digestiva alta, que demonstrou a presença de úlcera gástrica em parede posterior do antro, junto à incisura angularis. Histopatológico revela adenocarcinoma gástrico precoce. O histopatológico é um diagnóstico que

1. A tem menos de três meses de evolução.
2. B não tem evidência de metástase.
3. C é restrito à mucosa e à submucosa.
4. D ocorre em paciente jovens.
5. E não tem acometimento de linfonodos.

Questão 18Cesgranrio

Um paciente de 62 anos, com histórico de dor abdominal em região epigástrica e perda ponderal importante, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico. A endoscopia digestiva alta demonstrou a presença de lesão elevada, infiltrativa e ulcerada de aproximadamente dois centímetros, localizada na grande curvatura do antro. A ultrassonografia endoscópica demonstrou comprometimento da submucosa. A tomografia computadorizada e todos os outros exames não revelaram alterações. De acordo com a classificação TNM, o paciente está incluído no seguinte grupo:

1. A TXN0M0
2. B T1N0M0
3. C T2N0M0
4. D T1N1M1
5. E T1N1M0

Questão 19Cesgranrio

A úlcera péptica é considerada uma doença de etiologia desconhecida, de evolução, em geral, crônica, com surtos de ativação e períodos de acalmia. Em população idosa, para avaliação epidemiológica e/ou terapêutica, deve-se considerar que a(o)

1. A presença de história familiar de úlcera péptica e o surgimento de doença péptica têm relação de incidência inversamente proporcional.
2. B infecção gástrica pelo Helicobacter pylori é responsável por mais de 95% dos casos de úlcera duodenal e 80% dos de úlcera gástrica.
3. C abordagem terapêutica consiste no uso de antissecretor, usualmente um inibidor de bomba protônica ou citrato de ranitidina e bismuto.
4. D reinfecção, após um tratamento bem-sucedido, é possível, com indicação cirúrgica após três recidivas.
5. E controle de cura da infecção deve ser realizado, no mínimo, 6 meses após o final do tratamento.

Questão 20Cesgranrio

Uma mulher de 40 anos, multípara e obesa, apresenta-se na sala de emergências com queixa de dor no hipocôndrio direito de forte intensidade e febre alta iniciadas na manhã desse dia. Informa que sua urina ficou mais escura e as fezes claras nos três últimos dias. Apresenta dor à palpação dessa região do abdome, que piora quando a palpação é associada à inspiração profunda. O quadro descrito sugere o diagnóstico de

1. A apendicite aguda
2. B colecistite aguda
3. C diverticulite
4. D pancreatite aguda
5. E úlcera perfurada