Questões de Endocrinologia

Questão 1CebraspeCAGEPA2024

Assinale a opção que apresenta característica obrigatória para a definição de síndrome metabólica em mulheres, conforme a International Diabetes Federation, igualmente adotada pela Sociedade Brasileira de Diabetes.

1. A circunferência abdominal ≥ 80 cm
2. B pressão arterial ≥ 140 mmHg × 90 mmHg
3. C HDL-colesterol < 40 mg/dL
4. D LDL-colesterol > 130 mg/dL
5. E glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL

Questão 2Cesgranrio

Recém-nascido, filho de mãe com hipotireoidismo autoimune, apresenta sonolência excessiva, dificuldade de sucção e macroglossia. A triagem neonatal revelou elevação de TSH. A investigação demonstrou presença de anticorpos contra o receptor de TSH (TSH-R) circulantes. Com base na fisiopatologia e nos possíveis desdobramentos clínicos do hipotireoidismo autoimune com anticorpos anti-TSH-R, qual característica representa o quadro descrito?

1. A A presença de anticorpos anti-TSH-R transferidos por via placentária pode causar bloqueio funcional do receptor tireoidiano, resultando em hipotireoidismo transitório no neonato.
2. B A presença de TSH elevado exclui a possibilidade de interferência imunológica materna, indicando disfunção tireoidiana intrínseca neonatal.
3. C A transferência transplacentária de anticorpos anti-TPO é suficiente para justificar hipotireoidismo clínico no recém-nascido.
4. D A função tireoidiana neonatal não é afetada por anticorpos maternos, sendo o achado de TSH elevado compatível apenas com formas permanentes da doença.
5. E O diagnóstico de hipotireoidismo autoimune neonatal definitivo pode ser estabelecido apenas com a dosagem isolada de TSH ao nascimento.

Questão 3Cesgranrio

A hipertensão é uma doença de alta prevalência na população. Nem sempre a hipótese de uma causa secundária para a hipertensão ocorre no momento do diagnóstico. Quando ocorre a suspeita de hipertensão secundária por feocromocitoma, os exames complementares que devem ser solicitados para a confirmação diagnóstica são:

1. A Doppler de artérias renais e angiorressonância
2. B Aldosterona plasmática e índice de atividade da renina
3. C Teste de supressão noturna com dexametasona ou cortisol e creatinina na urina de 24h
4. D Cintilografia renal após administração de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)
5. E Creatinina, metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h

Questão 4Cesgranrio

Uma mulher de 47 anos apresenta, há quinze anos, diabetes tipo 1 e, há dez, um quadro de hipertensão arterial. Toma insulina, hidroclorotiazida e enalapril. Tem 1,60 m e 63 kg. Tem pressão arterial 130/70 mmHg e HbA1c de 6,3%. A principal medida para reduzir complicações do diabetes dessa paciente é

1. A indicar teste de esforço anual.
2. B indicar exame oftalmológico anual.
3. C trocar enalapril por atenolol.
4. D acrescentar glibenclamida ao regime terapêutico.
5. E reduzir a pressão arterial sistólica para 120.

Questão 5Cesgranrio

Diabetes mellitus é uma doença associada à elevada incidência de doenças aterotrombóticas, especialmente as cardiovasculares. Diversos estudos demonstram que é possível reduzir a carga de doença nessa população por meio de estratégias preventivas. A estratégia baseada em evidências mais adequada à redução de risco cardiovascular preconiza modificações do estilo de vida e

1. A dieta pobre em gorduras, manutenção do peso, atividade física, manutenção de glicemia abaixo de 126 mg/dL e A1c abaixo de 8%, uso diário de AAS em dose baixa e fibratos.
2. B dieta pobre em gorduras e sal, manutenção de glicemia abaixo de 160 mg/dL e A1c abaixo de 8%, uso diário de clopidogrel e fibratos.
3. C dieta pobre em carboidratos, manutenção do peso ideal, prática regular de atividade física, manutenção de glicemia abaixo de 100 mg/dL e A1c abaixo de 6,5%, uso diário de AAS em dose baixa e estatinas.
4. D dieta rica em proteínas, pobre em gorduras e sal, manutenção de glicemia abaixo de 160 mg/dL e A1c abaixo de 8%, uso diário de nicotinatos e fibratos.
5. E dieta rica em proteínas e carboidratos, manutenção do peso, glicemia abaixo de 160 mg/dL e A1c abaixo de 6,5%, uso diário de clopidogrel.

Questão 6Cesgranrio

Paciente de 68 anos, obeso, entra em um serviço de emergência obnubilado com crises convulsivas subentrantes evoluindo para o coma. Ao exame físico, não apresentava sinal neurológico de localização em nenhum dimídio, com sinais de desidratação severa. Os familiares relatam que é diabético e não faz o tratamento com regularidade. Diante da suspeita de coma hiperosmolar, que exames devem ser solicitados em caráter de urgência na primeira avaliação?

1. A Glicemia, gasometria arterial, eletrocardiograma e tomografia computadorizada de crânio
2. B Glicemia, gasometria arterial, ecodoppler de carótidas e perfil eletrolítico
3. C Glicemia, dosagem de insulina, tomografia computadorizada de crânio e gasometria arterial
4. D Glicemia, hemograma, perfil eletrolítico e gasometria arterial
5. E Glicemia, hemograma, eletrocardiograma e gasometria arterial

Questão 7Cesgranrio

Paciente de 15 anos, diabético tipo I, interrompe o uso da insulina NPH por estar inconformado com sua doença. Evolui com poliúria, polidipsia e tonteira. É admitido no hospital com os seguintes sinais vitais: FC: 132 bpm, FR: 36 rpm, PA: 80/40 mmHg, Tax.: 37 °C. Sua gasometria arterial revela: pH: 7,0; PaO2: 84 mmHg; PaCO2: 20 mmHg; HCO3-: 8 mEq/L. Após dose de ataque de insulina de ação rápida, qual a dose de manutenção de insulina venosa, em UI/kg de peso/h?

1. A 10
2. B 1
3. C 0,1
4. D 0,01
5. E 0,001

Questão 8Cesgranrio

Erros inatos do metabolismo da fenilalanina se caracterizam primordialmente por hiperfenilalaninemia. O Teste do Cloreto Férrico, colorimétrico, pode ser realizado na urina para o diagnóstico qualitativo. A reação colorimétrica se processa com

1. A fenilalanina
2. B diidropteridina redutase
3. C ácido fenilpirúvico
4. D tirosina-hidroxilase
5. E fenilalanina-hidroxilase

Questão 9Cesgranrio

No diagnóstico do feocromocitoma, um teste que pode auxiliar na avaliação, por dosar metanefrinas urinárias, é o(a)

1. A teste de estímulo com cálcio para dosagem de calcitonina
2. B teste de estímulo com pentagastrina
3. C teste de supressão com clonidina
4. D teste de intolerância a glicose
5. E dosagem de tiroglobulina

Questão 10Cesgranrio

A glândula hipófise, em seu lobo posterior, neuro-hipófise, secreta dois importantes hormônios, a saber:

1. A vasopressina e ADH
2. B vasopressina e ocitocina
3. C POMC e ADH
4. D ACTH e VIP
5. E POMC e ocitocina

Questão 11Cesgranrio

Para a avaliação funcional das células beta do pâncreas, bem como para distinguir o tipo de diabetes (insulino-dependente ou não insulino-dependente) acomentendo um paciente, o marcador importante a ser doseado é o seguinte:

1. A Glucagon
2. B Hemoglobina glicosilada
3. C IGF-1
4. D Peptídeo C
5. E somatomedinas

Questão 12Cesgranrio

Mulher de 30 anos, apresentando nódulos tireoidianos sólidos menores que 0,8 cm, com TSH 1,81 mU/L, sem sintomas compressivos, com punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia, mostrando à citologia células foliculares sem atipias, Bethesda II. Nesse caso, a conduta recomendada é

1. A iniciar propiltiouracil.
2. B realizar tireoidectomia.
3. C indicar radioiodoterapia.
4. D repetir ultrassonografia em 6 meses.
5. E iniciar reposição com levotiroxina 25 mcg/d.

Questão 13Cesgranrio

A exposição à radiação em altas doses, como aconteceu aos sobreviventes de Hiroshima e Nagasaki em 1945, tem frequente relação com o carcinoma de tireoide do tipo

1. A medular
2. B indiferenciado
3. C papilífero
4. D insular
5. E folicular

Questão 14Cesgranrio

A hipercalcemia é um problema clínico relativamente comum, de causas variadas. NÃO pode ser considerada causa de hipercalcemia a(o)

1. A neoplasia endócrina múltipla tipo 2B.
2. B ingesta excessiva de vitamina D.
3. C Doença de Paget.
4. D uso de diuréticos tiazídicos.
5. E uso de lítio.

Questão 15Cesgranrio

Paciente de 38 anos, renal crônica, há 2 anos em hemodiálise, apresentando dosagens de cálcio sérico de 14 md/dL e PTH de 1830 pg/mL, com doença óssea. A cintilografia com sestamibi mostra intensa captação projetada em topografia de polo superior do lobo direito tireoidiano, e a ultrassonografia sugere um nódulo tireoidiano de 2,0 cm em lobo direito, sem linfonodomegalias. A tomografia computadorizada relata uma massa de 2,3 cm no maior diâmetro, sem plano de clivagem com o lobo tireoidiano. Nesse caso, a conduta recomendada é

1. A manter bifosfonatos e repetir a cintilografia com sestamibi.
2. B radioterapia externa exclusiva.
3. C paratireoidectomia total com reimplante de fragmentos de uma paratireoide.
4. D ressecção do tumor, incluindo o lobo direito tireoidiano, e inspeção das outras paratireoides.
5. E tireoidectomia total, com laringectomia total e esvaziamento cervical.

Questão 16Cesgranrio

Paciente de 48 anos, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero de 2,5 cm com extensão extratireoidiana, e tratamento com 100 mCi de dose de iodo radioativo 131, apresentando pesquisa de corpo inteiro pós-dose com captação cervical de 2% em leito de tireoidectomia. Dosagens séricas, duas semanas após a PCI, mostram TSH de 34 mUI/L e tireoglobulina < 0,2 ng/mL (anticorpo anti-tireoglobulina < 10 UI/mL). Nesse caso, a conduta indicada, nesse momento, é

1. A exploração cirúrgica de possível remanescente tireoidiano.
2. B reoperação para esvaziamento cervical central.
3. C controle periódico, com dosagem de tireoglobulina e TSH, e ultrassonografia de pescoço.
4. D repetir dose terapêutica com 100 mCi de iodo 131.
5. E punção aspirativa guiada por ultrassonografia.

Questão 17Cesgranrio

Gestante procura o serviço médico e relata que foi submetida à tireoidectomia total há 10 anos, com o diagnóstico de carcinoma medular. Durante a investigação, foi solicitada a mutação do RET e identificou-se mutação no códon 790. Nesse caso, a orientação apropriada é

1. A observação clínica.
2. B esvaziamento cervical da gestante.
3. C submeter a criança à tireoidectomia antes de dois anos de idade.
4. D submeter a criança à tireoidectomia em uma idade mais avançada, pois se trata de mutação de baixo risco.
5. E interromper a gestação devido ao alto risco de carcinoma medular do feto.

Questão 18Cesgranrio

A terapia com radioiodo exerce maior benefício em paciente com as seguintes características:

1. A Homem, com 25 anos, portador de Ca Papilífero T1N1M0
2. B Homem, com 50 anos, portador de Ca Papilífero T1N0M0
3. C Mulher, com 30 anos, portadora de Ca Papilífero T2N0M0
4. D Mulher, com 83 anos, portadora de Ca Papilífero T3N1M0
5. E Menina, com 13 anos, portadora de Ca Papilífero T1N1M1

Questão 19Cesgranrio

Mulher de 45 anos apresenta dor de garganta e febre de 37,8 oC. No pronto-atendimento, o exame de orofaringe é normal, porém a tireoide apresenta-se um pouco aumentada e dolorosa. Ao exame, nota-se irritabilidade e FC 120 bpm. Exames revelaram leucocitose discreta e aumento dos hormônios tireoidianos. O exame compatível com o diagnóstico nessa fase é o seguinte:

1. A relação T4/T3 aumentada
2. B TSH elevado
3. C presença de anti-TRAb
4. D presença de anti-TPO
5. E cintilografia de tireoide com captação aumentada de iodo

Questão 20Cesgranrio

Mulher de 52 anos, hipertensa, obesa e com hirsutismo iniciou investigação de síndrome de Cushing. Os testes iniciais revelaram cortisol salivar de meia-noite aumentado. A supressão com dexametasona em baixas doses (0,5mg 6/6h por 2 dias) não suprimiu o cortisol plasmático. O próximo passo na investigação dessa paciente será a realização de

1. A TC de adrenais
2. B dosagem de ACTH
3. C ressonância de hipófise
4. D teste da cortrosina
5. E teste com altas doses de dexametasona