Questões de Endocrinologia

Questão 1CebraspeCAGEPA2024

Assinale a opção que apresenta característica obrigatória para a definição de síndrome metabólica em mulheres, conforme a International Diabetes Federation, igualmente adotada pela Sociedade Brasileira de Diabetes.

1. A circunferência abdominal ≥ 80 cm
2. B pressão arterial ≥ 140 mmHg × 90 mmHg
3. C HDL-colesterol < 40 mg/dL
4. D LDL-colesterol > 130 mg/dL
5. E glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL

Questão 2Cesgranrio

Recém-nascido, filho de mãe com hipotireoidismo autoimune, apresenta sonolência excessiva, dificuldade de sucção e macroglossia. A triagem neonatal revelou elevação de TSH. A investigação demonstrou presença de anticorpos contra o receptor de TSH (TSH-R) circulantes. Com base na fisiopatologia e nos possíveis desdobramentos clínicos do hipotireoidismo autoimune com anticorpos anti-TSH-R, qual característica representa o quadro descrito?

1. A A presença de anticorpos anti-TSH-R transferidos por via placentária pode causar bloqueio funcional do receptor tireoidiano, resultando em hipotireoidismo transitório no neonato.
2. B A presença de TSH elevado exclui a possibilidade de interferência imunológica materna, indicando disfunção tireoidiana intrínseca neonatal.
3. C A transferência transplacentária de anticorpos anti-TPO é suficiente para justificar hipotireoidismo clínico no recém-nascido.
4. D A função tireoidiana neonatal não é afetada por anticorpos maternos, sendo o achado de TSH elevado compatível apenas com formas permanentes da doença.
5. E O diagnóstico de hipotireoidismo autoimune neonatal definitivo pode ser estabelecido apenas com a dosagem isolada de TSH ao nascimento.

Questão 3Cesgranrio

A hipertensão é uma doença de alta prevalência na população. Nem sempre a hipótese de uma causa secundária para a hipertensão ocorre no momento do diagnóstico. Quando ocorre a suspeita de hipertensão secundária por feocromocitoma, os exames complementares que devem ser solicitados para a confirmação diagnóstica são:

1. A Doppler de artérias renais e angiorressonância
2. B Aldosterona plasmática e índice de atividade da renina
3. C Teste de supressão noturna com dexametasona ou cortisol e creatinina na urina de 24h
4. D Cintilografia renal após administração de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)
5. E Creatinina, metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h

Questão 4Cesgranrio

Uma mulher de 47 anos apresenta, há quinze anos, diabetes tipo 1 e, há dez, um quadro de hipertensão arterial. Toma insulina, hidroclorotiazida e enalapril. Tem 1,60 m e 63 kg. Tem pressão arterial 130/70 mmHg e HbA1c de 6,3%. A principal medida para reduzir complicações do diabetes dessa paciente é

1. A indicar teste de esforço anual.
2. B indicar exame oftalmológico anual.
3. C trocar enalapril por atenolol.
4. D acrescentar glibenclamida ao regime terapêutico.
5. E reduzir a pressão arterial sistólica para 120.

Questão 5Cesgranrio

Diabetes mellitus é uma doença associada à elevada incidência de doenças aterotrombóticas, especialmente as cardiovasculares. Diversos estudos demonstram que é possível reduzir a carga de doença nessa população por meio de estratégias preventivas. A estratégia baseada em evidências mais adequada à redução de risco cardiovascular preconiza modificações do estilo de vida e

1. A dieta pobre em gorduras, manutenção do peso, atividade física, manutenção de glicemia abaixo de 126 mg/dL e A1c abaixo de 8%, uso diário de AAS em dose baixa e fibratos.
2. B dieta pobre em gorduras e sal, manutenção de glicemia abaixo de 160 mg/dL e A1c abaixo de 8%, uso diário de clopidogrel e fibratos.
3. C dieta pobre em carboidratos, manutenção do peso ideal, prática regular de atividade física, manutenção de glicemia abaixo de 100 mg/dL e A1c abaixo de 6,5%, uso diário de AAS em dose baixa e estatinas.
4. D dieta rica em proteínas, pobre em gorduras e sal, manutenção de glicemia abaixo de 160 mg/dL e A1c abaixo de 8%, uso diário de nicotinatos e fibratos.
5. E dieta rica em proteínas e carboidratos, manutenção do peso, glicemia abaixo de 160 mg/dL e A1c abaixo de 6,5%, uso diário de clopidogrel.

Questão 6Cesgranrio

Paciente de 68 anos, obeso, entra em um serviço de emergência obnubilado com crises convulsivas subentrantes evoluindo para o coma. Ao exame físico, não apresentava sinal neurológico de localização em nenhum dimídio, com sinais de desidratação severa. Os familiares relatam que é diabético e não faz o tratamento com regularidade. Diante da suspeita de coma hiperosmolar, que exames devem ser solicitados em caráter de urgência na primeira avaliação?

1. A Glicemia, gasometria arterial, eletrocardiograma e tomografia computadorizada de crânio
2. B Glicemia, gasometria arterial, ecodoppler de carótidas e perfil eletrolítico
3. C Glicemia, dosagem de insulina, tomografia computadorizada de crânio e gasometria arterial
4. D Glicemia, hemograma, perfil eletrolítico e gasometria arterial
5. E Glicemia, hemograma, eletrocardiograma e gasometria arterial